【七草缘】皮肤知识天天学__第20讲 我们所理解的”宫颈糜烂”

别的女性怀孕了,宫颈糜烂,不再生育的采用物理方法治疗

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怀孕生子,是女人美好愿景,但是,很多时候,却遇到这个情况。别的女性怀孕了,到了自己,却很难的怀上。在失望的时候,还给自己雪上加霜的情况,竟出现宫颈糜烂,作为女性疾病,这个病症可是较为危险的,于是你在乱想,得了宫颈糜烂,还能怀上宝宝吗?

宫颈糜烂 (宫颈柱状上皮异位)

本条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台提供

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
宫颈糜烂,大多数时候,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。但是不是以前所有的诊断都是没有问题呢?这样理解也是不对的。

导语:对各种原因引起的“宫颈糜烂”,它分为以下三种:

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如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

英文名称:columnar ectopy

就诊科室:妇产科

常见病因:鳞柱交界区容易受雌激素的影响而向宫颈口发展

常见症状:部分患者可能会有接触性出血的表现

图文详解

图1.宫颈示意图

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图1 宫颈横切面

图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的(图3),是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,大多数的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。

还有一部分患者,有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

图2.宫颈组织学的结构

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图2 宫颈组织学的结构

在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

图3.正常宫颈的外观

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图3 正常宫颈的外观

临床表现

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。

一部分出现异味白带异常的则是宫颈炎症的表现,需要治疗。

治疗

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗,现在诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。但对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗,慢性炎症不建议采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

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预防

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。

轻,中度“无症状”的,无生育过的,无需治疗,仅是观察即可。

什么是宫颈糜烂?

对中,重度“有症状”的宫颈糜烂,不再生育的采用物理方法治疗。

作为女性常见病,女性做身体检查,常常会被告知,十人中有八九人出现了宫颈糜烂。其实,你要是再仔细了解一点,宫颈糜烂这个词,已经不再出现,随之出现的则是宫颈柱状上皮异位,这个称呼,更加精确的表明宫颈发生的病变,对过去宫颈错误的认知有了一定的改变,希望你能多重视。

对未生育过的,无典型症状的,一般就是观察,或用药物治疗。

哪些原因导致的?

当然具体还是要去专业的妇科医院检查过后才能得到有效的结论。

就部位来说,宫颈非常重要,但是,很多时候,女性会忽视一件事情,在之前可能会遇到人工流产情况,宫颈受到了损伤,免疫力有所下降,细菌更加容易侵犯到身体,细菌滋生,容易出现炎症。

首先我们要了解什么是宫颈糜烂: